Vaistai svoriui mažinti: GLP-1

Kas yra GLP-1 grupės vaistai ir kaip jie veikia

GLP-1 santrumpa žymi gliukagonui panašų peptidą-1. Tai natūralus žarnyno hormonas, kurį organizmas išskiria pavalgius. Jis signalizuoja smegenims apie sotumą, lėtina skrandžio ištuštinimą ir padeda kasai išskirti insuliną tada, kai gliukozės kiekis kraujyje kyla. Vaistai, apie kuriuos kalbama šiame puslapyje, imituoja šio hormono veikimą, tik organizme išsilaiko ilgiau nei natūralus hormonas.

Praktikoje tai reiškia, kad alkio jausmas susilpnėja, o sotumas po valgio trunka ilgiau. Daliai pacientų aiškiai sumažėja ir vadinamasis maisto triukšmas, tai yra nuolatinės mintys apie valgį. Kūno svoris krenta ne todėl, kad vaistas degintų riebalus, o todėl, kad žmogus suvartoja mažiau kalorijų.

Mounjaro veikia šiek tiek kitaip nei kiti šios grupės preparatai. Jo veiklioji medžiaga tirzepatidas veikia du receptorius, GLP-1 ir GIP, todėl kartais vadinama dvigubo mechanizmo medžiaga. Ozempic, Wegovy ir Saxenda veikia tik GLP-1 receptorių.

Svarbu suprasti, kad nė vienas iš šių vaistų neveikia atskirai nuo mitybos ir fizinio aktyvumo. Gydymas skiriamas kartu su mitybos pokyčiais ir yra ilgalaikis, o ne kelių savaičių kursas. Tai lėtinės būklės valdymas, ne vienkartinė procedūra.

Ozempic, Wegovy, Saxenda ir Mounjaro: kuo jie skiriasi

Ozempic ir Wegovy turi tą pačią veikliąją medžiagą, semaglutidą, tačiau tai nėra tas pats vaistas, nes jie patvirtinti skirtingoms indikacijoms. Ozempic patvirtintas antro tipo cukriniam diabetui gydyti, o ne svoriui mažinti. Wegovy yra preparatas, patvirtintas būtent svorio valdymui. Apie kiekvieną iš jų rašome atskirai: /vaistai/ozempic/ ir /vaistai/wegovy/.

Saxenda veiklioji medžiaga yra liraglutidas. Tai ankstesnės kartos GLP-1 preparatas, švirkščiamas kasdien, o ne kartą per savaitę. Daliai pacientų toks vartojimo režimas nepatogus, tačiau šis preparatas išlieka viena iš galimybių, ypač kai naujesnių vaistų vaistinėse trūksta.

Mounjaro veiklioji medžiaga yra tirzepatidas, o plačiau apie jį rašome puslapyje /vaistai/mounjaro/. Semaglutidas ir tirzepatidas švirkščiami po oda kartą per savaitę, liraglutidas kasdien. Visi šie preparatai Lietuvoje yra receptiniai, tai yra be gydytojo įvertinimo jų vaistinėje negausite.

Metforminas dažnai atsiduria tose pačiose diskusijose, nors GLP-1 grupei nepriklauso. Tai antro tipo cukrinio diabeto vaistas, kurio poveikis kūno svoriui yra kuklus ir netiesioginis. Jei domina būtent šis preparatas, skaitykite /vaistai/metforminas/.

Kam šie vaistai skiriami, o kam netinka

Sprendimą, ar GLP-1 preparatas tinka, priima gydytojas. Vertinamas ne vien svoris, bet ir kūno masės indeksas, gretutinės ligos, ankstesni bandymai keisti mitybą, kiti vartojami vaistai ir šeimos ligų istorija. Antsvoris su gretutine liga ir antsvoris be jos vertinami skirtingai.

Yra būklių, kurioms esant šie vaistai neskiriami arba skiriami itin atsargiai. Tarp jų nėštumas ir žindymo laikotarpis, buvęs kasos uždegimas, sunkūs virškinimo trakto sutrikimai, taip pat asmeninė ar šeiminė medulinio skydliaukės vėžio ir daugybinės endokrininės neoplazijos istorija. Tikslus kontraindikacijų sąrašas pateikiamas konkretaus preparato pakuotės lapelyje, todėl jį verta perskaityti prieš pradedant gydymą.

Jei kartu vartojate insuliną arba sulfonilkarbamido grupės vaistus, gydytojas apie tai turi žinoti. Toks derinys gali sukelti hipoglikemiją, todėl kitų vaistų dozes kartais tenka koreguoti. Tai viena iš priežasčių, kodėl anketoje prašome išvardyti visus vartojamus vaistus, o ne tik tuos, kurie atrodo susiję su svoriu.

Šie preparatai nėra skirti kosmetiniam svorio koregavimui ar valgymo sutrikimų gydymui. Jei santykis su maistu yra sutrikęs, vaistas problemos nesprendžia ir gali ją pagilinti. Tokiu atveju pirmiausia reikalinga kitokia pagalba, ne receptas.

Šalutinis poveikis ir ko tikėtis pradėjus gydymą

Dažniausias šalutinis poveikis yra virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir raugėjimas. Daliai pacientų šie nusiskundimai būna nestiprūs ir praeina, kitiems tampa priežastimi gydymą nutraukti.

Nusiskundimai dažniausiai stipriausi gydymo pradžioje ir kaskart didinant dozę. Būtent todėl dozė keliama laipsniškai, o ne pradedama nuo didžiausios. Savavališkas dozės didinimas, tikintis stipresnio rezultato, paprastai baigiasi tik stipresniu pykinimu ir nutrauktu gydymu.

Retesnis, bet rimtas šalutinis poveikis yra kasos uždegimas. Stiprus, nepraeinantis pilvo skausmas, ypač plintantis į nugarą ir lydimas vėmimo, yra priežastis kreiptis skubios pagalbos, o ne laukti. Aprašomi ir tulžies pūslės sutrikimai, ypač staigiai krintant kūno svoriui.

Jei dėl vėmimo ar viduriavimo negeriate pakankamai skysčių, gali nukentėti inkstų funkcija. Tai viena iš priežasčių, kodėl toks gydymas neturėtų vykti visai be gydytojo priežiūros. Visą šalutinio poveikio sąrašą ir jo dažnį nurodo konkretaus preparato dokumentacija.

Kiek tai kainuoja ir ar kompensuojama Lietuvoje

Svorio mažinimo gydymas Lietuvoje paprastai nekompensuojamas. Tai reiškia, kad pacientas moka visą vaistinės kainą, o ne priemoką. Kompensavimas priklauso nuo indikacijos, todėl tas pats preparatas gali būti kompensuojamas antro tipo cukriniam diabetui gydyti ir nekompensuojamas svoriui mažinti.

Konkrečios sumos šiame puslapyje sąmoningai nenurodome, nes ji priklauso nuo preparato, dozės, pakuotės dydžio ir pačios vaistinės. Patikimiausias būdas sužinoti dabartinę kainą yra paklausti vaistinėje. Aktualias kompensavimo sąlygas skelbia Valstybinė ligonių kasa, o informaciją apie vaistų registraciją ir tiekimą Lietuvoje tvarko Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba.

Vertinant išlaidas svarbu skaičiuoti ne vieno mėnesio, o viso numatomo gydymo laikotarpio kainą kartu su galimais tyrimais ir gydytojo vizitais. Būtent dėl to dalis pacientų nutraukia gydymą, nors medicininių priežasčių nutraukti nebuvo.

Atskira problema yra preparatų trūkumas. Pastaraisiais metais dalis GLP-1 vaistų Europoje buvo tiekiami su pertrūkiais, todėl vaistinė ne visada turi būtent tą preparatą, kuris įrašytas recepte. Informaciją apie tiekimo sutrikimus skelbia Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba ir Europos vaistų agentūra.

Kas nutinka nustojus vartoti

Nutraukus gydymą alkio jausmas paprastai grįžta, o kartu ir dalis numesto svorio. Tai numatomas fiziologinis atsakas, o ne valios silpnumas. Vaistas veikia tol, kol vartojamas, ir nepakeičia įpročių, kurie susiformavo per metus.

Todėl gydymo pabaiga turėtų būti aptarta su gydytoju, o ne įvykti savaime pasibaigus pakuotei. Vienais atvejais dozė mažinama laipsniškai, kitais iš anksto planuojama, kaip išlaikyti mitybos ir fizinio aktyvumo įpročius jau be vaisto.

Dar prieš pradedant verta savęs paklausti, ar esate pasiruošę ilgalaikiam gydymui ir jo išlaidoms. Jei atsakymas neigiamas, protingiau pradėti nuo mitybos ir aktyvumo pokyčių, kurie išliks ir tada, kai recepto nebebus.

Ką galime padaryti mes ir ko negalime

Mūsų paslauga vadinasi /svorio-metimas/ ir kainuoja 29,90 EUR. Jei norite, kad byla būtų vertinama pirmumo tvarka, priemoka yra 9,90 EUR. Jei jau vartojate vaistą ir jums reikia tęsti tą patį gydymą, tinkamesnė paslauga yra /recepto-pratesimas/ už 24,90 EUR.

Procesas sąmoningai neprimena vizito pas gydytoją. Užpildote išsamią medicininę anketą, prireikus pridedate turimus dokumentus ar tyrimų atsakymus, o gydytojas juos įvertina asinchroniškai. Nėra nei vaizdo skambučio, nei pokalbio telefonu, nei pokalbių lango realiu laiku. Konkretaus įvertinimo termino negarantuojame.

Anketą vertina lek. Damian Wojno, gydytojas, kurio teisė verstis profesija išduota Lenkijoje, numeris 3211301, Okregowa Izba Lekarska, Olsztynas, Lenkija. Jis yra registruotas Lenkijoje ir neturi Lietuvoje išduotos medicinos praktikos licencijos; jo profesinei veiklai taikoma Lenkijos profesinė teisė. Paslaugą teikia MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lenkija.

Jei gydytojas nusprendžia, kad receptas pagrįstas, elektroniniu paštu gaunate tarpvalstybinį receptą PDF formatu. Jo formą nustato Įgyvendinimo direktyvos 2012/52/ES priedas, o pagrindas jį pripažinti kitoje valstybėje narėje yra Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnis. PIN kodo nėra, nes prieigos prie Lietuvos e-sveikatos sistemos neturime. Į vaistinę einate su atspausdintu dokumentu arba PDF failu.

Sprendimą išduoti vaistą priima vaistininkas. Jis turi teisę atsisakyti, pavyzdžiui, kilus abejonių dėl dokumento arba kai preparato tiesiog nėra. Vaistininkas turi teisę atsisakyti, todėl išdavimo konkrečioje vaistinėje garantuoti negalime. Plačiau apie tokio dokumento pripažinimą rašome puslapiuose /blog/uzsienio-receptas/ ir /receptas-internetu/, o apie recepto galiojimo laiką puslapyje /blog/recepto-galiojimas/.

Mokestis dengia konsultaciją, tai yra gydytojo atliekamą įvertinimą. Jei gydytojas atsisako išrašyti receptą dėl medicininių ar teisinių priežasčių, pinigai grąžinami. Jei per skirtą laiką (bent 7 dienas) nepateikiate dokumentų, kurių gydytojas paprašė, ir įvertinimo nepavyksta užbaigti, užsakymą uždarome ir grąžiname visus pinigus. Narkotinių ir psichotropinių vaistų tarpvalstybiniu receptu neišrašome, tai numato Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnio 6 dalis.